Cannabis para o tratamento da Covid-19 tem novo estudo, agora de Israel
A STERO Biotechs, com sede em Israel, fornece uma visão sobre o uso de cannabis e CBD como tratamento potencial para Covid-19 e outras condições.
Portanto, graças ao acesso universal a um sistema de saúde bem organizado e constantes avanços científicos, Israel teve relativamente menos casos graves e mortes na pandemia de Covid-19.
Cannabis e COVID-19: amigos ou inimigos?
Uma série de literatura foi escrita sobre CBD e cannabis como potenciais tratamentos para Covid-19. É importante entender que, dependendo do estágio da doença, os canabinoides podem ajudar ou prejudicar o paciente; pois cada fase da doença provavelmente exigirá tratamentos muito diferentes. Dessa forma, nos estágios iniciais, os pacientes devem montar uma resposta imunológica para combater o vírus, de modo que seu sistema imunológico deve estar no seu melhor. Nos estágios posteriores, no entanto, se um paciente com um caso grave de Covid-19 desenvolver uma tempestade de citocinas, a função imunossupressora dos canabinoides pode ser usada para combater seus efeitos prejudiciais, muitas vezes fatais. Avaliar a segurança e eficácia de canabinoides isolados ou da Cannabis em geral, em vários estágios da infecção por Covid-19 em ambientes clínicos, é fundamental.
Cannabis nos estágios iniciais de Covid-19
Em circunstâncias normais, sempre que o sistema imunológico detecta uma infecção ou inflamação, o corpo libera citocinas na corrente sanguínea. As citocinas são proteínas, peptídeos ou glicoproteínas secretadas por células específicas do sistema imunológico que medeiam e regulam a imunidade, inflamação e hematopoiese. Sobretudo, a função delas é correr para o local e comunicar aos leucócitos qual vírus ou célula deve atacar. Uma vez que a célula infectada ou danificada é destruída, as citocinas se dispersam; e as células destruídas são levadas como lixo.
Mas, como as citocinas desempenham um papel crucial no combate às infecções, reduzi-las como medida preventiva ou nos estágios iniciais da infecção pode ser uma má ideia. Muitas autoridades alertam contra o uso de agentes de cannabis nos estágios iniciais da infecção. Isso porque a cannabis e canabinoides específicos como o CBD e o THC suprimem as respostas imunológicas.
O papel do sistema imunológico
Pacientes com sistema imunológico enfraquecido têm maior risco de adoecer gravemente ou permanecer infecciosos por um longo período de tempo do que outros com Covid-19. Existem muitas razões pelas quais uma pessoa pode ser imunocomprometida ou ter um sistema imunológico enfraquecido. Como, por exemplo, um órgão sólido, sangue ou transplante de medula óssea; deficiências imunológicas; e uso prolongado de corticosteroides ou tratamentos com outros medicamentos para enfraquecimento do sistema imunológico.
No entanto, algumas evidências indicam que vários extratos com alto teor de CBD podem inibir a entrada e propagação das células virais. Como resultado, há a diminuição dos níveis do receptor da enzima conversora de angiotensina 2 (ACE2). Esta enzima é um receptor expresso no tecido pulmonar e na mucosa oral e nasal que o SARS-CoV-2 usa para entrar em um hospedeiro humano. Como esses dados são provenientes apenas de estudos in vitro, eles não são conclusivos e requerem validação adicional em grande escala e estudos clínicos.
Além disso, a observação em pacientes sendo tratados com outros imunossupressores ou agentes biológicos anti-fator de necrose tumoral (TNF) alfa para doença inflamatória intestinal (DII) ou artrite reumatóide, indica que eles parecem se sair melhor do que a população em geral. Por conta disso, acabam precisando de menos hospitalização e não atingem os estágios mais severos da Covid-19. 3 Os ensaios ainda estão em andamento usando vários tratamentos anti-TNF alfa.
Tempestades de canabinoides e citocinas em pacientes com infecção grave por Covid-19
Vários estudos mostraram que as tempestades de citocinas são a principal causa de morte em casos graves de Covid-19. Em alguns casos em que a liberação de citocinas é necessária, o sistema imunológico reage exageradamente. Isso faz com que ele libere muitas citocinas pró-inflamatórias como as interleucinas IL-6 e IL-1β, bem como células imunes como neutrófilos e monócitos.
Essa hiperinflamação é chamada de tempestade de citocinas; e pode se tornar perigoso para a saúde dos pacientes, pois o sistema imunológico ataca as células do próprio corpo em vez do vírus, o que significa que os pacientes podem apresentar febre alta, inflamação, fadiga severa e náuseas. Em casos extremos, conhecidos como hipercitocinemia, uma tempestade de citocinas pode ser fatal e até mesmo causar falência de órgãos.
Nesses casos, os pulmões não conseguem remover gases prejudiciais como o dióxido de carbono e são incapazes de fornecer oxigênio ao corpo de maneira eficiente. Isso ajuda o vírus a se multiplicar rapidamente nos pulmões, resultando em problemas respiratórios como a SDRA.
Endocanabinoides produzidos no sistema respiratório e dilatação brônquica induzida por canabinoides sugerem um potencial terapêutico significativo para canabinoides no tratamento de doenças respiratórias, incluindo SDRA induzida por Covid-19. Vários estudos que imitam o dano pulmonar causado por SDRA em camundongos mostram que o CBD melhorou os sintomas clínicos, melhorou significativamente os níveis de oxigênio e reduziu os níveis de citocinas promotoras de inflamação causadas pela SDRA induzida por Covid-19.
As conclusões do estudo
O exame detalhado mostrou que o CBD reverteu parcial ou totalmente os danos causados aos pulmões, como crescimento excessivo de tecido, cicatrizes e inchaço. Um estudo mostrou que a razão para isso é um aumento significativo nos níveis de apelina, um peptídeo feito por células do coração, pulmão, cérebro, tecido adiposo e sangue que atua na redução da inflamação. No modelo ARDS, os níveis de apelina caíram perto de zero nos pulmões e no sangue, mas quando os cientistas deram aos ratos CBD, os níveis de apelina aumentaram 20 vezes.
Extratos de cannabis de plantas inteiras também mostraram reduzir a coagulação do sangue em modelos animais. Sabe-se que muitos dos efeitos sistêmicos negativos do Covid-19 parecem estar relacionados à alteração da coagulação, portanto, é possível que a cannabis também possa ser útil no manejo dessas sequelas.
Exercendo cautela
Uma pesquisa com mais de 1.500 usuários de cannabis na Holanda 7 mostrou que durante o período de quarentena, os usuários habituais aumentaram em vez de diminuir o consumo de cannabis em relação à frequência e à quantidade: 41,3% de todos os entrevistados relataram que aumentaram seu uso de cannabis desde as medidas de bloqueio e 49,4% usaram tão frequentemente quanto antes. Apenas 2,8% pararam temporariamente. Um terço daqueles que não eram usuários diários antes do bloqueio começaram a usar cannabis diariamente ou quase diariamente.
Nos EUA, o uso de cannabis aumentou entre os idosos entre 2015 e 2018. Isso é preocupante porque as complicações mais sérias e as taxas de mortalidade mais altas por infecção por Covid-19 ocorrem em pessoas mais velhas. Alegações fracas ou sem fundamento na Internet de que o uso de cannabis pode prevenir Covid-19 podem ter incentivado seu uso.
O risco pode aumentar para fumantes regulares de cannabis: como Covid-19 mata pessoas predominantemente ao prejudicar seus pulmões, parece lógico pensar que os pacientes cujos pulmões estão irritados e inflamados têm um risco maior de danos pulmonares e complicações.